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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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半身免冠 二寸照片 |
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身份证号 |
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出生年月 |
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考 生 号 |
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联系电话 |
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毕业学校 |
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家庭住址 |
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报考学校 |
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报考项目 |
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身体形态及身体素质 |
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身高 |
体重 |
胸围 |
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800、 |
立定跳远 |
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学生体育运动等级 |
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级别 |
项目 |
成绩 |
获得等级证书时间 |
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近三年最好成绩 |
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比赛名称 |
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时 间 |
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地 点 |
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项 目 |
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成 绩 |
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名 次 |
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破纪录及等级 |
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教 练 员 |
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推荐单位 意 见 |
（盖章） 年 月 日 |
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招生学校 意 见 |
（盖章） 年 月 日 |
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省教育厅 意 见 |
（盖章） 年 月 日 |
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说明：此表(一式三份)由招生学校负责提供
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